В этой статье мы рассмотрим заболевание женской половой системы, в частности фолликулярную кисту яичника.
Имеются сведения о возможности образования кист у женщин в первые годы постменопаузального периода. Так как в норме с возрастным прекращением менструаций отсутствует фолликулогенез, а корковый слой имеет инвагинации, то, как считают исследователи, формирование ретенционных кист происходит именно в этих участках. Вместе с тем в течение первых дней фолликулы, в норме не достигают размеров преовуляторного фолликула, однако под воздействием неблагоприятных факторов происходит некоторая гормональная активация, способствующая патологическому росту. Таким образом, кистой в постменопаузе можно считать любое по размерам образование, начиная с 3 мм, имеющее эхографические признаки фолликулярной кисты. Эти патологические включения при динамическом наблюдении могут регрессировать, но частота спонтанного исчезновения у женщин после 60 лет составляет только 8%.
Большинство исследователей отрицают возможность малигнизация фолликулярных кист у женщин репродуктивного возраста, но имеется сообщение, что озлокачествление встречается примерно в 0,5% случаев. В постменопаузе частота малигниза - ции увеличивается до 3-10%, в связи с чем динамическое наблюдение более 12 недель, а в постменопаузе — 16 недель, нецелесообразно.
Киста желтого тела.
Киста желтого тела формируется только при двухфазном менструальном цикле и часто при сопутствующем воспалительном процессе придатков матки. В тех случаях, когда диаметр кистозного желтого тела превышает 30 мм, говорят о кисте, размеры которой могут достигать 100 мм, но в среднем составляют 50 мм. Киста желтого тела возникает вследствие нарушений кровообращения и лимфооттока в желтом теле, приводящих к скоплению серозно-геморрагической жидкости в его просвете.
Располагаются кисты сбоку, сзади и сверху от матки, достаточно подвижны и иногда бывают двухсторонними.
Эхографические признаки кисты желтого тела следующий :
- образование правильной, округлой формы;
- стенка неоднородной толщины;
- содержимое полиморфное, имеется эффект дистального усиления от задней стенки;
- по периферии кисты небольшого размера можно визуализировать яичниковую ткань;
- при ЦДГ в стенке кисты имеется гиперваскуляризация с ИР ниже 0,5;
- образование исчезает в течение 8-Г2 недель, при беременности — до 16 недель.
Эхографически киста желтого тела сохраняет все признаки физиологического желтого тела. Стенка неоднородно утолщена до 2-6 мм, имеет неровную внутреннюю поверхность.
В. Н. Демидов и соавт., выделяют три эхографических варианта имеющих пристеночную локализацию. Столь выраженное разнообразие зависит от визуализации серозно-геморрагического содержимого, наличия нитей фибрина, српожений форменных элементов крови и образования сгустков, а также присутствия лизированных тканей. Лютеиновые кисты во время беременности чаще всего имеют анэхогенное строение. Важным признаком адйты желтого тела вне зависимости от ее внутренней структуры является высокая звукопроводимость. Иногда у пациентки встречается сочетание функциональных кист.
Цветовое картирование в 100% случаев выявляет выраженную васкуляризацию в стенке кисты, что характерно для желтого тела, а внутреннее содержимое — всегда аваскулярное. Допплерог - рафические показатели свидетельствуют о высокой артериальной скорости и низком ИР.
Источник: http://oberemennosti.ru/
|